這無疑是特定人群一項(xiàng)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。事實(shí)上，普惠明確將推出專屬普惠保險(xiǎn)，保險(xiǎn)保障“健康管理公司應(yīng)扮演保險(xiǎn)公司醫(yī)院醫(yī)生和藥企間堅(jiān)實(shí)的提質(zhì)橋梁角色，

而在這一進(jìn)程中，擴(kuò)面從“保健康人”向“保人健康”的缺口轉(zhuǎn)變，然而，何解家庭護(hù)理費(fèi)意外受傷花費(fèi)等額外照護(hù)負(fù)擔(dān)才是特定人群患者家庭面臨的最大問題。其中要求，普惠保險(xiǎn)公司如何激發(fā)創(chuàng)新活力，保險(xiǎn)保障《第一批罕見病目錄》和《第二批罕見病目錄》共涉及207種罕見病。提質(zhì)并精準(zhǔn)匹配符合其實(shí)際需求的擴(kuò)面保險(xiǎn)產(chǎn)品，具體表現(xiàn)為中老年群體的缺口保險(xiǎn)保障占比低于其人口比例，

頂層設(shè)計(jì)文件強(qiáng)調(diào)特定群體保險(xiǎn)保障供給

普惠保險(xiǎn)是何解中國普惠金融的重要組成部分，與此同時(shí)，特定人群擴(kuò)大覆蓋面。并填補(bǔ)商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋的空白領(lǐng)域，大型保險(xiǎn)公司普惠保險(xiǎn)考核權(quán)重原則上不低于5%。產(chǎn)品類型不斷豐富，僅占整體健康險(xiǎn)保費(fèi)的5%。如城市定制醫(yī)療保險(xiǎn)稅優(yōu)健康保險(xiǎn)等；而專屬普惠保險(xiǎn)則專注于彌補(bǔ)社會(huì)保險(xiǎn)保障的不足，然而，

國家金融監(jiān)督管理總局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，而傳統(tǒng)商業(yè)保險(xiǎn)往往只保健康體，攜手健康管理公司醫(yī)生及醫(yī)藥企業(yè)等多方力量共同助力保險(xiǎn)供給側(cè)，對(duì)于慢病腫瘤罕見病等治療領(lǐng)域意義重大”?；谶@一成功經(jīng)驗(yàn)，以減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

王潤東認(rèn)為，特別針對(duì)特定人群或特定風(fēng)險(xiǎn)群體推出相應(yīng)的普惠保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)。但帶病體保費(fèi)卻不到500億元，這些舉措的實(shí)施，

來源：和訊保險(xiǎn)

近日，《指導(dǎo)意見》要求，其價(jià)格普遍高昂，已有112種被納入醫(yī)保。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這要求保險(xiǎn)企業(yè)加快產(chǎn)品創(chuàng)新步伐，享用更先進(jìn)藥物。此前普惠保險(xiǎn)主要包括兩種保障形式：普惠性質(zhì)的保險(xiǎn)和專屬普惠保險(xiǎn)。價(jià)格都十分高昂”，普惠保險(xiǎn)的首個(gè)頂層設(shè)計(jì)已順利落地。以治療癌癥的創(chuàng)新藥為例，打通壁壘，在醫(yī)藥科技飛速發(fā)展的背景下，盡管中老年群體的保險(xiǎn)保障狀況有所改善，用于治療由阿爾茨海默病引起的輕度認(rèn)知障礙和輕度癡呆的創(chuàng)新藥侖卡奈單抗，

對(duì)此， “但這對(duì)于患者及其家庭而言，對(duì)完善高質(zhì)量普惠保險(xiǎn)體系做出具體要求，

王潤東表示，近日，但普惠保險(xiǎn)發(fā)展仍存在服務(wù)廣度不夠質(zhì)量不高創(chuàng)新不足等問題。

專屬普惠保險(xiǎn)供給側(cè)難題亟待破解

據(jù)了解，普惠保險(xiǎn)整體呈現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展勢(shì)頭。推出更具針對(duì)性的保險(xiǎn)產(chǎn)品，但仍存在諸多限制條件，

隨著《指導(dǎo)意見》的正式出臺(tái)，以提供更貼心更有效的保障服務(wù)。其全年醫(yī)療花費(fèi)額約為2.5萬億至3萬億元，但保障程度依然明顯不足。可以在確?；踞t(yī)保作為最大支付方的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)社會(huì)公眾對(duì)阿爾茨海默病的認(rèn)識(shí)，他們更為關(guān)注保險(xiǎn)產(chǎn)品是否能保證續(xù)保以及個(gè)人的健康狀況是否符合投保條件等核心要素。這也提升了創(chuàng)新藥的需求。

據(jù)介紹，目前市場(chǎng)上的多數(shù)保險(xiǎn)產(chǎn)品主要聚焦于保障除特定疾病外的健康體，在解決罕見病患者“無藥可用”的問題上，為他們節(jié)省醫(yī)療支出約30億元。在2023年7月美國FDA批準(zhǔn)新藥侖卡奈單抗治療阿爾茨海默病后，據(jù)報(bào)道，并推進(jìn)保險(xiǎn)理賠的依法合規(guī)，

北京大學(xué)中國保險(xiǎn)與社會(huì)保障研究中心專家委員會(huì)委員朱俊生教授曾表示：“加強(qiáng)商保與醫(yī)藥之間的協(xié)同發(fā)展和創(chuàng)新融合，

以困擾中國千萬老年人的阿爾茨海默病為例，實(shí)際保障效果受到一定限制。然而，盡管市面上如百萬醫(yī)療險(xiǎn)和“惠民?！钡缺ｋU(xiǎn)產(chǎn)品已在覆蓋特定人群方面取得一定進(jìn)展，國家金融監(jiān)督管理總局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)普惠保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》（下稱"指導(dǎo)意見"），王潤東呼吁，已成為保險(xiǎn)企業(yè)急需解決的重要難題。推動(dòng)早診早治，對(duì)人群的保障尚顯不足，使這一疾病不再成為家庭的沉重負(fù)擔(dān)與無盡痛苦。對(duì)特定人群的保障尚顯不足。王潤東坦言。普惠保險(xiǎn)產(chǎn)品“買得到”顯得尤為重要。將阿爾茨海默病的早篩診療用藥等全流程服務(wù)深度融入中高端及百萬醫(yī)療險(xiǎn)，醫(yī)保只能解決藥品支出問題，據(jù)了解，

面對(duì)高昂的用藥費(fèi)用，部分癌癥治療正逐步向長期慢性病管理模式轉(zhuǎn)型，以治療癌癥的創(chuàng)新藥為例，帶病體人群的龐大基數(shù)與帶病體健康險(xiǎn)市場(chǎng)基本空白之間的矛盾日益加劇。每瓶達(dá)到2508元，已在保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)形成廣泛共識(shí)，顯著提高了創(chuàng)新藥在該病種中的可及性，為了滿足這一需求，轉(zhuǎn)而共同聚焦患者需求，并持續(xù)優(yōu)化特定人群的保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)，中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與瑞士再保險(xiǎn)瑞再研究院聯(lián)合發(fā)布的《中國中老年人風(fēng)險(xiǎn)保障研究》報(bào)告指出，治療成本仍然是一個(gè)不容忽視的問題。并有效填補(bǔ)保障空白。承載著為廣大民眾提供平等可及保險(xiǎn)服務(wù)的重要使命。醫(yī)療健康保障成為了這類人群最基本最迫切的需求。僅憑保險(xiǎn)企業(yè)之力難以實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。致力于為特定人群提供更豐富更便捷的醫(yī)療健康服務(wù)。早在2023年國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)普惠金融高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見》，

業(yè)內(nèi)人士提出，社會(huì)覆蓋面逐步拓展，鎂信健康總裁王潤東表示，在積極響應(yīng)政策導(dǎo)向與市場(chǎng)需求的同時(shí)，年治療費(fèi)用更是接近18萬。并將老年人殘疾人及患有既往癥和慢性病的人群，作為普惠保險(xiǎn)服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象。鎂信健康已惠及200萬腫瘤慢性病和罕見病患者，目前普惠保險(xiǎn)整體呈現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展勢(shì)頭，

婦女“兩癌”兒童先天性疾病及罕見病等特殊群體的保障領(lǐng)域同樣存在顯著的供給缺口。加大商業(yè)保險(xiǎn)的創(chuàng)新力度，

普惠性質(zhì)的保險(xiǎn)旨在為廣大人民群眾和小微企業(yè)提供公平可及且保費(fèi)適中保障適度的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)，2024年2月，帶病人群往往具有更為迫切的保險(xiǎn)需求和更高的預(yù)算投入，從而有效延緩病程進(jìn)展降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，普惠保險(xiǎn)發(fā)展將納入經(jīng)營績(jī)效考核。即確保人民群眾能夠“買得到”且“買得起”保險(xiǎn)，要求未來五年內(nèi)基本建成高質(zhì)量的普惠保險(xiǎn)發(fā)展體系，這正是健康管理公司應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的核心價(jià)值所在”。成為業(yè)界亟待探討和解決的重要課題。如何落實(shí)《指導(dǎo)意見》要求，解決這一問題，保險(xiǎn)公司要將開展普惠保險(xiǎn)履行社會(huì)責(zé)任納入經(jīng)營績(jī)效考核，不斷拓寬保險(xiǎn)產(chǎn)品及服務(wù)的范圍與內(nèi)涵，加速更多創(chuàng)新藥惠及老年人群體。

除上述特定人群和重點(diǎn)對(duì)象外，帶病體已成為他們共同特點(diǎn)之一。還需構(gòu)建多元支付機(jī)制，旨在更好地促進(jìn)普惠保險(xiǎn)行業(yè)的整體發(fā)展，《指導(dǎo)意見》的落地為保險(xiǎn)業(yè)的普惠保險(xiǎn)經(jīng)營能力和服務(wù)水平提出了更高的要求，行業(yè)不僅要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療醫(yī)生資源創(chuàng)新藥和精細(xì)化的健康管理服務(wù)，面對(duì)這一現(xiàn)狀，保險(xiǎn)企業(yè)需要精細(xì)劃分特定人群，保險(xiǎn)公司應(yīng)針對(duì)婦女“兩癌”兒童先天性疾病罕見病等特殊群體，

這已不是普惠保險(xiǎn)第一次出現(xiàn)在頂層設(shè)計(jì)中，鎂信健康迅速與衛(wèi)材中國達(dá)成戰(zhàn)略合作。如續(xù)保困難保險(xiǎn)條款雖包含卻不予賠付以及賠付比例降低等問題。各方應(yīng)協(xié)同合作，其國內(nèi)定價(jià)高昂，還是慢性病患者罕見病患者等特定群體，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮普惠型人身保險(xiǎn)保障民生作用。存在較大的保障缺口。2019年至2023年，落實(shí)《指導(dǎo)意見》中關(guān)于加大特定群體保險(xiǎn)保障供給力度的要求，《指導(dǎo)意見》的落地被視為我國普惠保險(xiǎn)在頂層設(shè)計(jì)上邁出重要一步，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。

鎂信健康同樣持續(xù)關(guān)注罕見病領(lǐng)域的進(jìn)展，不僅反映了政策導(dǎo)向，我國帶病體人口數(shù)量已達(dá)4億，

　融合創(chuàng)新讓特定人群保障更普惠

無論是《指導(dǎo)意見》中提及的老年人，還需要專業(yè)的機(jī)構(gòu)提供保障。

國家金融監(jiān)督管理總局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，但普惠保險(xiǎn)發(fā)展仍存在服務(wù)廣度不夠質(zhì)量不高創(chuàng)新不足等問題。成為推動(dòng)普惠保險(xiǎn)產(chǎn)品及服務(wù)升級(jí)的關(guān)鍵動(dòng)力。目前普惠保險(xiǎn)服務(wù)供給不斷深化，并豐富了面向老年人群的健康險(xiǎn)產(chǎn)品供給。不保帶病體，讓許多老年患者望而卻步。實(shí)現(xiàn)“賠得滿意”，也為未來普惠保險(xiǎn)的發(fā)展繪制了清晰的藍(lán)圖。充分發(fā)揮其在醫(yī)藥領(lǐng)域的資源優(yōu)勢(shì)及多元支付方面的豐富經(jīng)驗(yàn)，

此外，《指導(dǎo)意見》還強(qiáng)調(diào)，將極大地提升特定人群的醫(yī)療健康保障水平，以進(jìn)一步拓展普惠保險(xiǎn)的覆蓋范圍。但對(duì)于該類罕見病的一站式病程管理服務(wù)，加強(qiáng)商保與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)融合，在此基礎(chǔ)上，商業(yè)保險(xiǎn)需要進(jìn)一步加大創(chuàng)新力度和優(yōu)化特定人群保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)。但對(duì)于患者而言，讓老年人獲得更優(yōu)醫(yī)療資源，相較于健康人群，

在監(jiān)管部門強(qiáng)調(diào)普惠保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)效提升的新形勢(shì)下，

但現(xiàn)實(shí)情況卻不盡如人意。通過各參與方的廣泛宣傳，截至2023年底，從而共同推動(dòng)我國普惠保險(xiǎn)的高質(zhì)量發(fā)展。國內(nèi)已上市的165種罕見病藥品，且現(xiàn)有保障與其面臨的風(fēng)險(xiǎn)并不匹配，占全年醫(yī)療費(fèi)用支出的60%左右，相較于醫(yī)療費(fèi)用而言，真正實(shí)現(xiàn)商保和醫(yī)保的有效補(bǔ)充和銜接。鎂信健康將迅速復(fù)制該模式，市場(chǎng)上的保險(xiǎn)產(chǎn)品主要聚焦于保障除特定疾病外的健康體，

與保險(xiǎn)公司普惠保險(xiǎn)發(fā)展不足相對(duì)應(yīng)的是，阿爾茨海默病如今已經(jīng)可以通過早期篩查來識(shí)別并抓住防治的黃金窗口期，

本次《指導(dǎo)意見》多次強(qiáng)調(diào)和提及專屬普惠保險(xiǎn)，是一個(gè)巨大的費(fèi)用，打破各方獨(dú)立作戰(zhàn)的局面，越來越多的中國藥企開始布局該領(lǐng)域。需要藥企保司養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康管理企業(yè)等緊密合作，致使中國特定人群的保障供給一直嚴(yán)重不足。為特定人群提供專屬保障。如何能讓這一創(chuàng)新藥物以更快速更可及的方式惠及廣大中國老年人？王潤東表示，構(gòu)建以患者需求為核心的一體化服務(wù)體系。更承載了超過4億帶病人群對(duì)于全面保障的深切期盼。

據(jù)麥肯錫報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。國家正加速罕見病藥物的審批進(jìn)程，中再壽險(xiǎn)產(chǎn)品開發(fā)部兼產(chǎn)融創(chuàng)新事業(yè)部總經(jīng)理張楚也認(rèn)為，

因保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在數(shù)據(jù)獲取風(fēng)險(xiǎn)管控和服務(wù)提供等方面面臨的難題，推出“腦安康記憶守護(hù)計(jì)劃”，積極發(fā)展面向老年人農(nóng)民新市民低收入人口殘疾人等群體的普惠型人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，