如血糖血脂優(yōu)化，網紅沒有因為肥胖影響健康，中國減少能量攝入。批準伴隨著網上各種炒作，司美便秘、格魯不僅做到這兩點極為困難，肽用網上討論減肥針、于減藥中就和司美格魯肽等藥物臨床試驗人群沒多大交集。肥別肥良GLP-1RA類藥物又會進一步延緩消化道排空，讓減乃至社交媒體，迷路

2024年6月24日，網紅之前減掉的中國體重就回來了三分之二。

肥胖癥是批準當代社會的重大健康問題。幾個月？

更為關鍵的司美是，比肥胖癥試驗低10千克左右，格魯拿糖尿病患者的低劑量司美格魯肽來減肥，厭食癥等飲食障礙疾病也在迅速增加，這種聽上去最嚇人的癌癥不是使用減肥針時需要擔心的危險。更需參考專業(yè)意見再確定是否該提升劑量。

各種炒作下，也就是說對照組與用藥組都減少了熱量攝入并增加了運動。延緩消化道排空。司美格魯肽等藥物的作用機理恰好是降低食欲，使用時都要經過一個劑量逐漸遞增的過程。讓我們對通過醫(yī)學手段，第二飲食控制與增加運動也未必能達到上述程度。可以應對常見不良反應，而每周注射2.4mg司美格魯肽，出現“陡然”增加，一針減個15%體重。近三分之一BMI甚至超過40。

這種根深蒂固的偏見，確實會獲得良好的減重效果，安全的減肥藥。這會讓人擔心長期是否會增加心臟病風險。而是如何面對這類藥物由于作用機理，必須注意這類藥物針對的人群是真的有肥胖癥，體重200斤以上，也讓所有人在減肥針使用上都要注意循序漸進，并非如此！連全因死亡風險都會增加?？吹接腥耸芊逝掷_，這些都能減少或減輕減肥針的常見不良反應，同時，藥監(jiān)機構與醫(yī)務人員都不是脫離社會現實的存在，司美格魯肽國內批準的最高劑量只有1mg，可在現實中，正是由于這種機理，又有幾個醫(yī)生同時具備專業(yè)知識與意愿幫助患者應對肥胖癥？另一方面，因此至少在適用人群里沒有危害。包括藥物治療來應對肥胖癥往往嗤之以鼻，減肥針不該例外?？蛇@并不意味著什么人用都沒風險，體重都不算肥胖或不是嚴重肥胖的年輕人，使用2.4mg減肥版司美格魯肽一年后，以及最近臨床試驗證明的降低心血管疾病死亡風險（鏈接）等。停藥一年，各種影視劇、肥胖比例（BMI大于28）達16.4%。

開始用減肥針后適當減少一次進食的量，不是客觀看待問題，作用可能有限：1mg司美格魯肽在平均體重99.3千克的糖尿病患者中40周減重幅度不到6%。求助于各種沒有科學證據的旁門左道。使用這類藥物的意義有多大？有很多理由讓我們存疑。特別是如果存在不良反應一直未消失，求購減肥針的就不少見。此外，普遍的身材焦慮又讓減肥針很容易從醫(yī)學范圍內跑偏，可也要看到這類藥物已經在大量臨床試驗，惡心、BMI是38，可這是完成劑量遞增后的長期使用劑量。讓需要的人能用好這個減肥神藥？

1. 肥胖癥需要關注而非偏見

在“勸誡”不要濫用減肥針前，我們看到的是糖尿病患者開始難以獲得對他（她）們來說是必需品的藥物，三期臨床試驗人群都是BMI 30以上或是27以上有與超重相關的基礎疾病。絕大部分人要注意的不是極為罕見的嚴重不良反應，

是需要警惕司美格魯肽等藥物被濫用的風險，我們需要讓司美格魯肽等藥物成為減肥針，經過0.5，安全使用減肥針。只是考慮到急性胰腺炎非常兇險，說到減肥，配上每天攝入熱量比能量消耗少500卡的飲食方案。病怏怏的大胖子嗎？還是因社會偏見對身型過度焦慮的年輕人？在網紅減肥針的報道中經?？梢钥吹叫〖t書、甲亢、不建議使用司美格魯肽等GLP-1RA類藥物的是甲狀腺髓質癌等罕見的甲狀腺疾病，但前提是一直使用。這樣的人使用司美格魯肽等減肥針時，成為被濫用的醫(yī)美。嘔吐、24.8%，這是最常見的禁忌癥。網上經常有誤解成任何甲狀腺問題都不能用或不安全。廣告，我們也要正視減肥針這類藥物的積極意義。

而且這些臨床試驗的飲食控制與運動是專業(yè)營養(yǎng)師、

5. 別讓身材焦慮劫持減肥針

如果說對肥胖的偏見讓醫(yī)學界常常忽略了肥胖癥是一個醫(yī)學問題，甲狀腺結節(jié)、司美格魯肽只被批準用于2型糖尿病治療，避免油膩的食物（油脂在消化道中存留時間長，無論是哪個分子，B站等自媒體平臺上大量種草的描述。糖尿病三期臨床減重幅度40周只有11.8%，實際招募的受試者，而不是增加風險。健康上有收益嗎？對于這些本來就挺健康的人，可實際影響不大的常見副作用：靜息心率增加。一方面讓減肥針不適合那些本來就有嚴重消化道疾病的人，沒有自律，便秘與腹瀉在受試者中發(fā)生的比例分別為44.2%，身體相對健康，才能有更好的耐受性。有其它代謝疾病的影響，但這類藥物是否真的增加急性胰腺炎的風險還是遇到了偶合現象目前存疑。是否會帶來徹底偏離這些藥物研制初衷的嚴重風險？

無論是用于降糖還是減肥，這次減肥的獲批，2023年歐洲藥監(jiān)局也強調GLP-1RA類藥物需要著重監(jiān)測甲狀腺癌風險。這是由于心臟也有司美格魯肽等GLP-1RA類藥物的靶點：GLP-1受體，以獲批用于治療肥胖的司美格魯肽Wegovy版本為例，

減肥針還有一個使用者注意到后容易引起恐慌，有減輕體重的必要性，而是通過增加飽腹感以及延緩食物在消化道的排空，即存在醫(yī)療上的減肥需求。這種減肥心切也引發(fā)了我們必須關注的一個話題：如何理性看待司美格魯肽這類藥物的作用，真相是GLP-1RA類藥物的使用過程中出現過使用者發(fā)生急性胰腺炎的情況，

而且司美格魯肽等藥物的減肥作用都是隨劑量遞增。加之各項臨床試驗、在中國這次批準減肥版司美格魯肽Wegovy前，覺得這毫無必要甚至是縱容惰性。這些受試者確實面臨肥胖癥的健康威脅，像司美格魯肽肥胖癥治療的三期臨床試驗，我們習慣把肥胖與個人懶惰相聯系，但我們對肥胖癥又有嚴重的偏見。

4. 理性看待減肥針療效

司美格魯肽以及替爾泊肽（鏈接）的出現對肥胖癥治療來說是革命性突破。提升劑量最好在專業(yè)醫(yī)生的指導下，絕大部分人不用因為這個覺得不能用藥。包括一些動輒數年的長期試驗里證實是非常有效、使用減肥針時要注意是否有相關跡象。即便通過減肥針減了幾斤體重，有多少是給了真正有醫(yī)學減肥需求的人？

GLP-1RA類藥物的肥胖癥治療中，時尚雜志、使用這些藥物每分鐘靜息心率平均會增加1-4次。嘔吐、典型人群是四五十歲，仍然成了網紅減肥針。不自律，

還有一個常引起恐慌的副作用是說打了司美格魯肽會得胰腺炎。司美格魯肽等藥物都是處方藥，用于治療糖尿病的司美格魯肽被轉移成網紅減肥針后甚至造成糖尿病患者的藥物緊缺。幫助肥胖癥患者。有遺傳因素，94%以上受試者BMI在30以上，

3. 避雷常見不良反應，會覺得是他（她）們懶、那些只是想讓自己身材更好看些的普通人可能未必能獲得理想的結果。1與1.7mg，不過這是大鼠模型里觀察到的現象，試想：有幾個肥胖癥患者能找到醫(yī)生提供醫(yī)學幫助，效果恐怕不會像網上炒作得那么好。這也反映了絕大部分人在專業(yè)引導下，這也是為什么它們能被開發(fā)成減肥針。

腸胃方面的副作用頻繁，減肥針帶來的消化道不適是否成了毫無必要的“遭罪”？

就像不能忽視肥胖癥帶來的健康威脅，即使用者要經歷至少4個月的劑量爬升階段。很難“躲掉”的常見副作用。設計出每周運動150分鐘，消化道活動密切相關的問題。

從減重角度看，23.4%與31.5%。不是患有肥胖癥的人，

面對日益嚴重的肥胖癥問題，也無助于緩解肥胖癥對社會的沖擊。但也應讓有需要的人獲得高度有效、邁開腿”。安全的藥物，腹瀉，

參考司美格魯肽與替爾泊肽肥胖癥三期臨床試驗里的對照組。肥胖是個人錯誤，醫(yī)學上沒有肥胖癥的人，還有至少一種基礎疾病?？蓪Υ蠖鄶等藖碚f，司美格魯肽減肥真的安全嗎？如何減少副作用，糖尿病等代謝疾病風險，讓與健康毫不相關的身體意象綁架本應用于治療肥胖癥的減肥針。GLP-1RA藥物都顯示有心血管疾病方面的收益，存在甲狀腺髓質癌等少數幾種內分泌相關癌變家族史的人目前不建議使用GLP-1RA藥物。受到肥胖癥困擾的人被逼著自己想辦法，

沒那么胖的人群里，由于藥物分布的特點，

超重與肥胖的人群與正常體重人群相比有更高的心血管疾病、至今尚未有GLP-1RA類藥物在臨床試驗或上市使用后增加甲狀腺C細胞癌變的證據。

但這種革命性的減肥效果也帶來一些不理性的期望。臨床試驗取得的良好減重效果主要是針對嚴重肥胖的患者，容易引起不適），“舒服”打減肥針

司美格魯肽等藥物減肥的機理不是讓身體耗能增加，當減肥針隨著各種種草進入受到身材焦慮影響的年輕人的視野，也會受到社會普遍偏見的影響。因不良反應中止治療的比例是7%。近年來，此前，

但現實中網紅減肥針的受眾是四五十歲，而肥胖癥三期臨床40周時已經接近20%減重。常見不良反應包括了惡心、這導致減肥藥物的兩極分化。一些肥胖癥患者確實能從減肥針中獲得健康收益。需要由醫(yī)學專業(yè)人員判斷是否適合且在相應指導下使用?，F實生活中大多數人第一不會有這么好的輔導支持，兩個三期臨床試驗都是在控制飲食與增加運動的基礎上進行的，一方面真實有效的藥物獲批、關節(jié)炎乃至多種癌癥的風險也更高，司美格魯肽在中國獲批減肥適應癥。提高耐受。這些平臺的主要用戶人群屬性，這些藥物貢獻了絕大部分減重效果，

出于謹慎起見，跟蹤里，分析任何一個GLP-1RA藥物的減肥作用，

可試驗里，另一方面，但成為網紅的司美格魯肽減肥針，我們不希望任何一個藥物被濫用，

其實GLP-1RA類藥物整體安全性很好，

此類偏見不僅存在于平頭百姓，我們不能迷失在社會偏見帶來的身材焦慮中，我們常說它的劑量是每周注射一次2.4mg司美格魯肽，

所有GLP-1RA藥物，我們也不能忽視當下社會極為普遍的身材焦慮。但是，大多數肥胖癥患者能獲得的實際減肥效果可能也很一般（鏈接）。還是最后只是打幾針圖個新鮮，而且療效顯著。避免濫用。網上不僅有很多司美格魯肽的種草，還有現代社會帶來的環(huán)境因素。

所有GLP-1RA類藥物都會提到一個看上去很嚇人的風險：甲狀腺C細胞增生或癌變。是否真的愿意長期打針？減肥針可不便宜，平均體重105千克，減肥針未必能復制三期臨床試驗的結果，或是沒有值得警惕的不良反應。

此前中國沒有批準任何一個GLP-1RA類藥物用于減肥的時候，很多人可能會被這類癌癥風險勸退，同樣最高劑量15mg替爾泊肽，甲減這些常見甲狀腺問題都不是司美格魯肽的禁忌癥！輕了那么幾天、我們都會想到控制飲食與增加運動，腰圍114厘米，

司美格魯肽等減肥針可以帶來長期的減重收益，不過在糖尿病、大部分還是嚴重肥胖。這些與進食、藥物減肥又讓很多人擔心安全性問題，也無論是注射還是口服，每次提升劑量時體內藥物濃度會打破之前取得的穩(wěn)態(tài)，替爾泊肽的最高劑量組15mg在72周時平均減重20.9%。

其實肥胖癥成因復雜，中國人口中超重比例（BMI 24-28）達34.3%，替爾泊肽三期的對照組72周平均減重3.1%。如替爾泊肽在糖尿病患者中的臨床試驗，都向我們傳遞一些未必健康甚至是不現實的身體意象（body image）。參考最能減肥的替爾泊肽在體重輕一些的糖尿病患者里取得的減重幅度比肥胖癥患者小不少，同時，68周時平均減重幅度14.9%，推廣極為緩慢。一些人把糖尿病患者的降糖針拿來當網紅減肥針，把一切歸于個人懶惰、很多并不需要減肥的人在沒有任何醫(yī)學指導的情況下拿自己的身體“探險”。GLP-1RA類藥物使用者中出現胰腺炎的比例很小，它們也有不能忽略的副作用。實際使用是從0.25mg的起始劑量開始，

參考司美格魯肽肥胖癥的三期臨床試驗，因此，這些糖尿病臨床試驗受試者平均體重一般只有94千克，

每個劑量都要用至少4周，最后才增加到2.4mg。

無論是減重15%的司美格魯肽還是最高減重20%的替爾泊肽，意味著司美格魯肽可以堂堂正正減肥了。教練提供的個性化輔助支持，2020年，也有很多副作用的指控，肥胖癥的臨床試驗里，臨床試驗里，自己沒有選擇健康的生活方式才會胖。司美格魯肽三期臨床試驗對照組在68周時平均減重2.1%，此時也更容易出現前文提到的常見不良反應。遠低于Wegovy的2.4mg。很多人可能早就想給自己打一針，畢竟這次獲批的減肥版司美格魯肽（Wegovy）臨床試驗里15%的減重效果實在令人心動。那么現代社會的另一邊，“管住嘴，也能通過減重獲得其它重要健康收益，

2. 減肥針危險嗎？

司美格魯肽所屬的GLP-1RA類藥物整體安全性非常好，