文/孫傳芳 鳳凰網(wǎng)《CC情報(bào)局》特約撰稿員

核心提要：

1. 6月30日，猝死17歲的普通中國(guó)國(guó)家羽毛球運(yùn)動(dòng)員張志杰在亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽中，突然暈倒并抽搐，人健經(jīng)過(guò)近半分鐘的奪命殺招等待，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)場(chǎng)搶救。歲國(guó)身也盡管被送往醫(yī)院搶救，羽運(yùn)張志杰仍在當(dāng)晚不幸離世。不幸國(guó)內(nèi)急救專(zhuān)家質(zhì)疑，猝死現(xiàn)場(chǎng)急救團(tuán)隊(duì)存在關(guān)鍵的普通技術(shù)性失誤，可能最終導(dǎo)致這次死亡事件的人健發(fā)生。

2. 20年來(lái)，奪命殺招已有上百名運(yùn)動(dòng)員在比賽現(xiàn)場(chǎng)或運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上猝死，導(dǎo)致悲劇的原因往往與心臟疾病、腦血管疾病等密切相關(guān)。在長(zhǎng)期高強(qiáng)度的訓(xùn)練下，運(yùn)動(dòng)員可能因壓力導(dǎo)致身體機(jī)能下降并引發(fā)潛在疾病。而運(yùn)動(dòng)員們因身體機(jī)能較強(qiáng)，一些疾病在初期難以被察覺(jué)。為確保安全，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)，包括提高現(xiàn)場(chǎng)急救反應(yīng)速度、完善醫(yī)療設(shè)備和藥品配備等；并做好運(yùn)動(dòng)員健康管理，包括定期體檢、基因檢測(cè)等預(yù)防措施，盡早排查潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。

3. 運(yùn)動(dòng)猝死不僅發(fā)生于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員身上，在普通健身者中也時(shí)有發(fā)生，比如在學(xué)校操場(chǎng)跑步、夜跑猝死等。公眾在參與體育活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)或在不適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下進(jìn)行鍛煉；對(duì)于高危人群，更應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行嚴(yán)格的體檢。

第二名中國(guó)17歲天才運(yùn)動(dòng)員猝死，現(xiàn)場(chǎng)延誤兩分鐘黃金救治時(shí)間？

繼青運(yùn)會(huì)17歲游泳冠軍慶文怡猝死后，中國(guó)第二位17歲的杰出運(yùn)動(dòng)員，在賽場(chǎng)上暈倒后猝死。

6月30日，中國(guó)國(guó)家青年羽毛球隊(duì)運(yùn)動(dòng)員張志杰，在印度尼西亞參加亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽團(tuán)體賽小組賽最后一場(chǎng)，對(duì)陣日本隊(duì)的比賽時(shí)，在場(chǎng)上突然暈倒。經(jīng)賽事組委會(huì)醫(yī)療部門(mén)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救無(wú)效，于當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月30日23點(diǎn)20分去世。

教練立即上前查看，但是此時(shí)卻不見(jiàn)醫(yī)生蹤影。

在等待了近半分鐘后，現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)才姍姍來(lái)遲，賽事醫(yī)生和醫(yī)療小組對(duì)他實(shí)施搶救。在張暈倒兩分鐘后才被救護(hù)車(chē)送往醫(yī)院。

不少?lài)?guó)內(nèi)外球迷在評(píng)論區(qū)表示，這種突然的跌倒和抽搐可能是急性心源性猝死，醫(yī)生的速度太慢了，浪費(fèi)了寶貴的一分鐘，并質(zhì)疑他們是否掌握了像心肺復(fù)蘇類(lèi)似的急救常識(shí)。

7月1日，亞洲羽毛球聯(lián)合會(huì)及印尼羽協(xié)發(fā)布公告：“世界羽壇失去了一位天才選手?！?/p>

在得知噩耗后，張志杰家人悲痛欲絕，姐姐發(fā)文：“他才17歲，場(chǎng)上倒地后經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的等待醫(yī)護(hù)人員才趕到，你說(shuō)第一時(shí)間就進(jìn)行救治，說(shuō)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件太差，叫我如何接受?！睂?duì)當(dāng)?shù)氐木戎伪磉_(dá)了不滿。

浙大二院急診科盧驍醫(yī)生 質(zhì)疑說(shuō)：“看了運(yùn)動(dòng)員倒地的視頻，無(wú)比心疼。說(shuō)一下我作為急診科醫(yī)生看到運(yùn)動(dòng)員倒地的想法：這么年輕的運(yùn)動(dòng)員猝死，猝死前有明顯抽搐，從我的角度來(lái)說(shuō)患者可能惡性心律失?？赡苄院艽?。

那么急救的關(guān)鍵就是醫(yī)療人員或者旁人第一時(shí)間判斷情況，并且現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，拿到AED并且除顫，而不是把患者放到擔(dān)架上就走， 患者可以邊復(fù)蘇邊送到醫(yī)院急救，甚至進(jìn)行ecmo（一種人工生命支持系統(tǒng)），還是有不小的概率能夠搶救回來(lái)。

報(bào)道說(shuō)是兩分鐘內(nèi)被送往醫(yī)院，但是不知道現(xiàn)場(chǎng)急救了沒(méi)有（視頻里沒(méi)看到）；現(xiàn)場(chǎng)的急救對(duì)患者的生存和后面的腦復(fù)蘇（是不是醒得過(guò)來(lái)）至關(guān)重要。

我從視頻看到的角度來(lái)講，印尼方面在體育賽事現(xiàn)場(chǎng)保障方面是沒(méi)有做到位（現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)去的不知道是專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員還是賽場(chǎng)的志愿者），醫(yī)療保障準(zhǔn)備可能存在不足， 可能賽場(chǎng)做了一些工作我們沒(méi)有看到或者知道；記得上個(gè)月和印尼的急診科專(zhuān)家交流，他們的急救水平確實(shí)也沒(méi)有我們國(guó)內(nèi)一線城市高。

醫(yī)療保障對(duì)于大型體育賽事是非常重要的，我也參與了好幾次大型賽事的醫(yī)療保障，會(huì)制訂很多方案包括應(yīng)急的處理流程。當(dāng)然，我還是要說(shuō)，疾病多樣性，每個(gè)人都不一樣，同樣的疾病在每個(gè)人上的治療效果都不一樣，但是第一時(shí)間的救治比什么都重要?！?/p>

▎張志杰2007年生于嘉興，2023年進(jìn)入國(guó)家青年隊(duì)。他獲得過(guò)2022年全國(guó)U系列羽毛球比賽U15-17總決賽15歲組男子單打冠軍，2023年全國(guó)青年羽毛球錦標(biāo)賽乙組男子單打冠軍、男團(tuán)冠軍，2024年荷蘭青年羽毛球國(guó)際賽男單冠軍，2024年全國(guó)青年羽毛球錦標(biāo)賽乙組男團(tuán)冠軍。

近20年來(lái)，有數(shù)十名運(yùn)動(dòng)員猝死在比賽現(xiàn)場(chǎng)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上!

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近20年來(lái)，至少有數(shù)十名運(yùn)動(dòng)員猝死在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上。

而那些令人震驚的時(shí)刻，有時(shí)就發(fā)生在我們眼前：2023年1月2日晚，數(shù)百萬(wàn)美國(guó)人在電視直播中親眼目睹了布法羅比爾隊(duì) 24 歲的達(dá)瑪·哈姆林 (Damar Hamlin) 在完成一次鏟球后倒地身亡。

2003年6月26日，喀麥隆國(guó)家足球隊(duì)國(guó)腳維維安福在與哥倫比亞隊(duì)進(jìn)行的聯(lián)合會(huì)杯半決賽第72分鐘時(shí)，維維安福突然摔倒，舌頭吞入咽喉，當(dāng)即猝死。在中國(guó)知名度較高的美國(guó)排球運(yùn)動(dòng)員海曼，1986年因心臟病突發(fā)猝死在球場(chǎng)上。

2001年，中國(guó)男排國(guó)手朱剛，在訓(xùn)練時(shí)因心臟血管瘤破裂去世。2011年12月17日，效力于NBA亞特蘭大老鷹的科利爾猝死在訓(xùn)練場(chǎng)上。2011年4月3日，阿根廷橄欖球運(yùn)動(dòng)員迭戈·塞拉爾于當(dāng)天比賽結(jié)束之后覺(jué)得身體不適，在被救護(hù)車(chē)送往醫(yī)院的途中猝死，醫(yī)院證明其死于心臟病。 美國(guó)籃球運(yùn)動(dòng)員威爾特·張伯倫、美國(guó)著名短跑運(yùn)動(dòng)員“花蝴蝶”格里菲斯·喬伊娜等均在體育生命全盛期在睡夢(mèng)中去世，震撼體壇，至今死亡原因不明。

2007年7月26日，61歲的著名足球教練、前遼寧隊(duì)主帥王洪禮在沈陽(yáng)去世，享年61歲，死亡原因是心源性猝死。 王洪禮的離世在足球界引起了巨大的震動(dòng) 。 據(jù)了解，王洪禮生前并沒(méi)有任何心臟病史， 醫(yī)院方面透露，王洪禮的猝死是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心臟承受壓力過(guò)大而造成的。

猝死、心腦血管疾病成為運(yùn)動(dòng)員揮之不去的噩夢(mèng)，諸多年富力強(qiáng)的青年運(yùn)動(dòng)員在賽場(chǎng)上或睡眠中溘然長(zhǎng)逝。

運(yùn)動(dòng)員和進(jìn)行體育鍛煉的人在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)意外死亡，按照世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)際心臟病學(xué)家的說(shuō)法，叫做運(yùn)動(dòng)猝死（exercise sudden death）。

心源性猝死（Sudden cardiac death,SCD）是運(yùn)動(dòng)性猝死的最主要原因，也是其最主要表現(xiàn)形式。

是什么導(dǎo)致了這些運(yùn)動(dòng)員的不幸猝死？看上去健康的運(yùn)動(dòng)員為何反而是高危人群?哪些運(yùn)動(dòng)易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性猝死？如何預(yù)防？

▎ 青運(yùn)會(huì)17歲游泳冠軍慶文怡猝死。

運(yùn)動(dòng)何以?shī)Z命？高達(dá)80%的猝死運(yùn)動(dòng)員沒(méi)有心臟病癥狀或家族病史！

對(duì)于張志杰與其他的運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，心臟驟停 (SCA) 是年輕運(yùn)動(dòng)員死亡的主要原因。

美國(guó)的一項(xiàng)研究報(bào)道，運(yùn)動(dòng)員心臟性猝死（SCD）發(fā)生率為2.3-4.4/10萬(wàn)人/年。男性運(yùn)動(dòng)員發(fā)生猝死（SCD）的風(fēng)險(xiǎn)為女性的5倍，SCD在性別差異的原因可能與女性心血管異常的發(fā)生率較低有關(guān)。

調(diào)查顯示，美籍加勒比黑人從事競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員SCD的發(fā)生率為5.6/10萬(wàn)人/年，高于其它人種運(yùn)動(dòng)員，原因可能與患有肥厚性心肌?。℉CM）的黑人運(yùn)動(dòng)員猝死風(fēng)險(xiǎn)更高有關(guān)（黑人運(yùn)動(dòng)員為20％，白人為10％）。SCD在不同類(lèi)型運(yùn)動(dòng)間也存在差異，在美國(guó)，從事籃球和橄欖球的運(yùn)動(dòng)員SCD發(fā)生率最高，而在歐洲，足球運(yùn)動(dòng)員SCD的風(fēng)險(xiǎn)最大。

心臟驟停有很多原因。其中包括冠狀動(dòng)脈疾病、心臟病發(fā)作、心臟肥大、心臟瓣膜病、先天性心臟缺陷和心臟移植問(wèn)題。有時(shí)，胸部意外受到打擊也會(huì)導(dǎo)致心臟停止跳動(dòng)。

不幸的是，心臟驟停的癥狀與許多運(yùn)動(dòng)員幾乎每天都會(huì)經(jīng)歷的癥狀相似：呼吸短促、胸痛、心跳加速。

2015年歐洲公布的一項(xiàng)研究中，2354名參加夏季或冬季奧運(yùn)會(huì)的運(yùn)動(dòng)員，有171名患有不同程度的心臟病，比例高達(dá)7.3%。孫楊曾因心臟不適退出喀山世錦賽1500米自由泳決賽；女排名將惠若琪的心臟之前被確診為室性心動(dòng)過(guò)速。

35歲以下易發(fā)生猝死的原因以遺傳性或先天性心臟異常為主。肥厚型心肌病是年輕運(yùn)動(dòng)員心源性猝死的主要原因，占1/3以上。

但2022年6月，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）旗下期刊《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》發(fā)表了關(guān)于如何使用基因檢測(cè)預(yù)防運(yùn)動(dòng)員心源性猝死和確保安全鍛煉的建議。這篇研究表明：高達(dá) 80% 的猝死運(yùn)動(dòng)員沒(méi)有心臟病癥狀或家族病史！

美國(guó)一家權(quán)威科研機(jī)構(gòu)曾對(duì)全美猝死的158名運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)研究，在這158人中，有134人因心血管疾病死亡，而這134名猝死的運(yùn)動(dòng)員中，僅有1人確診患有心臟病。也就是說(shuō)，在死亡降臨前，運(yùn)動(dòng)員一般無(wú)法知道自己身上隱藏著“殺手”。

梅奧診所的一項(xiàng)研究，把因胸部受到重?fù)舳鴮?dǎo)致心源性猝死的狀況，叫做心臟震蕩。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員的胸部受到運(yùn)動(dòng)器材或其他運(yùn)動(dòng)員撞擊時(shí)，可能會(huì)發(fā)生心臟震蕩。這種情況不會(huì)造成心肌損傷，但會(huì)改變心臟電信號(hào)傳導(dǎo)。如果胸部在信號(hào)傳導(dǎo)周期內(nèi)的特定時(shí)間點(diǎn)受到撞擊，則會(huì)引發(fā)心室顫動(dòng)。這種心臟震蕩導(dǎo)致的心臟驟停更為兇險(xiǎn)，也更為隱蔽。

運(yùn)動(dòng)員與普通人健身如何預(yù)防猝死？

據(jù)國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所2019年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)生比例最高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是跑步，占33.98%，其次是足球、籃球。

運(yùn)動(dòng)猝死不僅發(fā)生在職業(yè)運(yùn)動(dòng)員身上，在普通健身者中也時(shí)有發(fā)生，比如夜跑猝死。

關(guān)于運(yùn)動(dòng)員猝死的預(yù)防，目前美國(guó)和歐洲均在開(kāi)始早期識(shí)別心臟驟停研究。 使用體外自動(dòng)除顫和心肺復(fù)蘇能夠顯著地提高運(yùn)動(dòng)員的生存率。 最近一項(xiàng)包括1710個(gè)配置有自動(dòng)體外除顫裝置的美國(guó)高校的研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)歷SCD的36例患者中，23（64％）的成功存活，提示早期的除顫能夠改善發(fā)生SCD的年輕運(yùn)動(dòng)員的預(yù)后。

雖然運(yùn)動(dòng)猝死無(wú)法預(yù)防，但仍有一些規(guī)律性的事項(xiàng)需要注意，比如減輕運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，不宜在運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中一直保持甚至超過(guò)最 大 心率，不要在非常累的情況下去運(yùn)動(dòng)，也不要運(yùn)動(dòng)到精疲力竭的時(shí)候。

運(yùn)動(dòng)員中暑往往是馬拉松跑與其他運(yùn)動(dòng)中另外一個(gè)常見(jiàn)的危險(xiǎn)之一，其發(fā)生率遠(yuǎn)高于心臟驟停。

參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或比賽前進(jìn)行嚴(yán)格體格檢查，及早識(shí)別運(yùn)動(dòng)猝死的高危人群，并減輕運(yùn)動(dòng)量或者退役。

再就是，如果從來(lái)沒(méi)有跑過(guò)步，超過(guò)四十歲，建議不要跑馬拉松與劇烈運(yùn)動(dòng)。 有研究者評(píng)估了2000年1月1日至2010年5月31日在美國(guó)與馬拉松和半程馬拉松賽跑相關(guān)的心臟停搏的發(fā)生率和結(jié)局。結(jié)果在近1100萬(wàn)名跑步者中，59名參與者發(fā)生了心臟停搏，平均年齡42±13歲，其中男性51名。發(fā)生率為0.54/100000名。在59例心臟停搏病例中，42例（71%）為致死性。馬拉松期間的心臟停搏發(fā)生率顯著高于半程馬拉松。

運(yùn)動(dòng)是為了健康，但不是為了搏命。

愿大家安全健身。