7月23日，醫(yī)保國家醫(yī)保局召開DRG/DIP2.0版分組方案新聞發(fā)布會(huì)。布按病組紅星新聞?dòng)浾邚臅?huì)上獲悉，和病國家醫(yī)保局近日印發(fā)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的種分值付通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），新版方案今年內(nèi)落地執(zhí)行。費(fèi)版分組方案

▲發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

據(jù)悉，醫(yī)保截至2023年底，布按病組全國超9成的和病統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)開展DRG/DIP支付方式改革，改革對(duì)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、種分值付規(guī)范診療行為起到了積極作用。費(fèi)版分組方案但隨著支付方式改革的醫(yī)保深入，部分地方醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、布按病組醫(yī)務(wù)人員反映現(xiàn)行分組不夠精準(zhǔn)、和病不夠貼近臨床等問題，種分值付希望國家對(duì)分組進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。費(fèi)版分組方案為有效回應(yīng)各方關(guān)切，國家醫(yī)保局通過醫(yī)保信息平臺(tái)收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)真實(shí)歷史數(shù)據(jù)，其中DRG收集2020年以來78個(gè)城市的5371萬條病例數(shù)據(jù)，DIP收集91個(gè)城市的4787萬條病例數(shù)據(jù)，形成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)專家的統(tǒng)計(jì)分析，依托中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)等開展幾十場(chǎng)臨床論證，廣泛征求并吸收衛(wèi)生健康部門、財(cái)政部門、地方醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見建議，形成了2.0版分組方案。

《通知》要求原則上2024年新開展DRG/DIP付新的統(tǒng)籌地區(qū)直接使用2.0版分組，已經(jīng)開展的應(yīng)在2024年12月31日前完成切換準(zhǔn)備工作，提高支付方式規(guī)范統(tǒng)一性。在確保DRG核心分組和DIP病種庫分組規(guī)則全國一致的基礎(chǔ)上，各地可結(jié)合實(shí)際調(diào)整本地細(xì)分組和病種。此外，要重視培訓(xùn)工作。

發(fā)布會(huì)和《通知》特別提到，用足用好現(xiàn)有政策安排，賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用好特例單議機(jī)制。對(duì)因住院時(shí)間長、醫(yī)療費(fèi)用高、新藥耗新技術(shù)使用、復(fù)雜危重癥或多學(xué)科聯(lián)合診療等不適合按DRG/DIP標(biāo)準(zhǔn)支付的病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主申報(bào)特例單議，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按季度或月組織專家審核評(píng)議，申報(bào)數(shù)量原則上為DRG出院總病例的5%或DIP出院總病例的5%以內(nèi)。

紅星新聞?dòng)浾?胡伊文 北京報(bào)道

編輯 宿姮 責(zé)編 馮玲玲，查看更多

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